Diabète de type 2 ( Ordonnance en deuxième intention )

PRÉCAUTIONS AVANT LE TRAITEMEN

Rechercher un diabète secondaire : diabète MODY chez un sujet jeune, hémochromatose, pancréatite chronique, corticothérapie, cirrhose du foie
Mettre en place des mesures hygiéno diététiques qui sont susceptibles à elles seules de contrôler le trouble métabolique
Rechercher des complications précoces de la maladie et/ou une dyslipidémie associée : bilan ophtalmologique, cardiovasculaire et rénal. La fonction rénale conditionne les possibilités thérapeutiques et les adaptations nécessaires
Rechercher des contre-indications : - metformine et sulfamides acidocétose diabétique, insuffisance rénale sévère (CICr < 30 mL/min) ou affections aiguës susceptibles d'altérer la fonction rénale (déshydratation, choc, insuffisance cardiaque, etc.), insuffisance hépatocellulaire

- sulfamides : porphyries, miconazole (hypoglycémies)

- inhibiteurs des alphaglucosidases: maladie chronique du tube digestif

- inhibiteurs de la DPP-4 insuffisance cardiaque, pathologie hépatique

Rechercher des situations a risque ou associations déconseillé ( alcoolisme ,
grossesse , allaitement)

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