Diabète de type 2 ( Ordonnance en deuxième intention )

PRÉCAUTIONS AVANT LE TRAITEMEN

Rechercher un diabète secondaire : diabète MODY chez un sujet jeune, hémochromatose, pancréatite chronique, corticothérapie, cirrhose du foie
Mettre en place des mesures hygiéno diététiques qui sont susceptibles à elles seules de contrôler le trouble métabolique
Rechercher des complications précoces de la maladie et/ou une dyslipidémie associée : bilan ophtalmologique, cardiovasculaire et rénal. La fonction rénale conditionne les possibilités thérapeutiques et les adaptations nécessaires
Rechercher des contre-indications : - metformine et sulfamides acidocétose diabétique, insuffisance rénale sévère (CICr < 30 mL/min) ou affections aiguës susceptibles d'altérer la fonction rénale (déshydratation, choc, insuffisance cardiaque, etc.), insuffisance hépatocellulaire

- sulfamides : porphyries, miconazole (hypoglycémies)

- inhibiteurs des alphaglucosidases: maladie chronique du tube digestif

- inhibiteurs de la DPP-4 insuffisance cardiaque, pathologie hépatique

Rechercher des situations a risque ou associations déconseillé ( alcoolisme ,
grossesse , allaitement)

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Teigne du cuir chevelu Si le champignon est anthropophile,il faut rechercher la source de contamination parmi les membres de la famille ou dans l'entourage. Si le champignon est zoophile, il faut trouver l'animal en cause et le faire examiner puis traiter par un vétérinaire L'éviction scolaire est en principe obligatoire (jusqu'à négativation de l'examen direct). En pra-tique, il vaut mieux éviter une déscolarisation pénalisante pour l'enfant.L'alopécie est régressive (à l'exception de la teigne favique). . Ordonnance n° 1 GRISEFULINE[griséofulvine], cp 250 ou 500 mg en 2 ou 3 prises pendant les repas à la dose de 20 mg/kg/jour. Application 2 fois par jour de KETODERM [kétoconazole] crème ou PEVARYL [éco-nazole] crème, sur les lésions.Durée du traitement 6 à 8 semaines

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