Entre la médecine et la Pharmacie

JE PRENDS DE L’ASPIRINE   DANS LES SUITES D’UN PROBLÈME DE CIRCULATION DE SANG (INFARCTUS, ATTAQUE CÉRÉBRALE, ARTÉRITE DES MEMBRES INFÉRIEURES, STENT, ...), DOIS-JE ARRÊTER ? La réponse à cette question est issue d'un consensus d'experts. Non, il faut poursuivre l’aspirine pour éviter le risque d’évènements cardiovasculaires (infarctus, AVC, artérite des membres inférieurs, stent …), ce risque semblant augmenter en période d’épidémie virale. La dose d’aspirine utilisée pour éviter un évènement cardiovasculaire est très inférieure aux doses utilisées pour l’effet anti-inflammatoire.

  Teigne du cuir chevelu Si le champignon est anthropophile,il faut rechercher la source de contamination parmi les membres de la famille ou dans l'entourage. Si le champignon est zoophile, il faut trouver l'animal en cause et le faire examiner puis traiter par un vétérinaire L'éviction scolaire est en principe obligatoire (jusqu'à négativation de l'examen direct). En pra-tique, il vaut mieux éviter une déscolarisation pénalisante pour l'enfant.L'alopécie est régressive (à l'exception de la teigne favique). . Ordonnance n° 1 GRISEFULINE[griséofulvine], cp 250 ou 500 mg en 2 ou 3 prises pendant les repas à la dose de 20 mg/kg/jour. Application 2 fois par jour de KETODERM [kétoconazole] crème ou PEVARYL [éco-nazole] crème, sur les lésions.Durée du traitement 6 à 8 semaines

  JE SUIS ENCEINTE SOUS ASPIRINE POUR UNE PRÉ-ÉCLAMPSIE, DOIS-JE ARRÊTER ? La réponse à cette question est issue de recommandations de l'ANSM et du Collège National de Gynécologie Obstétrique Français. Non, il ne faut pas arrêter la prise d'aspirine prescrite durant la grossesse pour la prévention de la pré-éclampsie, ou en prévision d'une grossesse pour prévenir le risque de fausse couche. La dose d'aspirine utilisée dans ces situations est faible (entre 75 et 150 mg/j) et sans activité anti-inflammatoire.   Par contre, l'aspirine à dose élevée (à partir de 500 mg/prise), tout comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), est à éviter car elle peut aggraver une infection   (pour en savoir plus, vous pouvez consulter les questions #002, #012, et #090).   Attention, il faut bien distinguer cette prescription d'un autre problème. En effet, à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée), la prise d'aspirine à forte ...

LA PRISE DE DEXAMETHASONE AMÉLIORE-T-ELLE L’ÉTAT CLINIQUE DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID 19 HOSPITALISÉS EN RÉANIMATION AVEC ATTEINTE RESPIRATOIRE GRAVE ? La Dexamethasone est un analogue des hormones glucocorticoïde, ayant les mêmes effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. De façon générale, hors période d‘épidémie COVID-19, la Dexamethasone est parfois utilisée dans les syndromes de détresse respiratoire aigüe (SDRA) en réanimation. Une étude interventionnelle randomisée espagnole publiée en février 2020 a montré que la Dexaméthasone réduisait significativement la durée de la ventilation mécanique et la mortalité chez les patients atteints d'un SDRA modéré à grave, hospitalisés en réanimation. Dans le cadre de l’épidémie COVID 19, l’étude RECOVERY  a étudié, entre autres, l’effet de la Dexamethasone à petites doses. Au total, 2104 patients ont été randomisés pour recevoir 6mg de Dexaméthasone une fois par jour (soit par voie orale, soit par injection intraveineuse) pen...

  PUIS-JE UTILISER DU GEL HYDROALCOOLIQUE DE FAÇON RÉPÉTÉE POUR MES ENFANTS ? La réponse à cette question est issue de recommandations.  L’utilisation des solutions hydroalcooliques (SHA) est répandue. Leur sécurité d’emploi a été évaluée à la suite de l’épidémie H1N1 sans signal de toxicité sur peau saine, et ils sont considérés comme bien tolérés y compris chez l’enfant dans un rapport de l’ANSM en 2011. L’absorption d’alcool par la peau ou par inhalation des vapeurs est extrêmement faible voire indétectable même après des applications répétées. La conclusion est cependant que le lavage des mains est préconisé en première intention dès lors qu’un point d’eau potable est disponible, réalisé avec un savon (les savons liquides sont à privilégier). Respecter un temps de lavage minimum de trente secondes, bien rincer et sécher les mains avec des essuie-mains ou serviettes propres. En l’absence de point d’eau, lavage au SHA en suivant les recommandation su...

JE SOUHAITE PRENDRE UN ANTI-INFLAMMATOIRE NON STÉROÏDIEN (AINS)* POUR LA FIÈVRE, QUE DOIS-JE FAIRE ? La réponse à cette question est issue de recommandations. Il est préférable de ne pas le prendre. En effet il ne faut pas prendre d’AINS en cas d’infection virale notamment avec atteinte de bronches (comme la grippe et par extension le COVID 19).  Une synthèse nationale récente de pharmacovigilance a montré que dans les situations qui exposent à un risque de surinfection bactérienne, comme certaines infections virales,  ces médicaments étaient associés à une majoration du risque de complications bactériennes graves, nécessitant une prise en charge hospitalière  voire  en réanimation, et ce quel que soit l’âge, même chez des patients jeunes en bonne santé, sans facteur de risque ni autre maladie associée.  Reference    https://www.ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-...

JE PRENDS UN CORTICOÏDE QUI M’A ÉTÉ PRESCRIT POUR UNE MALADIE CHRONIQUE. DOIS-JE L’ARRÊTER ? La réponse à cette question a fait l’objet de recommandations par plusieurs sociétés savantes. Ces médicaments pris de façon chronique notamment pour une maladie auto-immune (rénale, ...) ou inflammatoire (rhumatismale, …) ne doivent pas être arrêtés de votre propre initiative. En effet, tout arrêt injustifié du traitement pourrait entraîner une rechute de votre maladie et compliquer votre prise en charge dans le contexte actuel. Compte tenu de votre fragilité, il est indispensable d’adopter les mesures préventives recommandées (gestes barrières et confinement au domicile autant que possible). Références Recommandations de la Commission clinique de la Société Francophone de néphrologie, dialyse et transplantation & Centre de référence maladie rare syndrome néphrotique Idiopathique de la filière ORKID & Groupe coopératif sur le lupus rénal. Recommandations destinées aux patients atteints...