Entre la médecine et la Pharmacie

PRÉCAUTIONS AVANT LE TRAITEMEN Rechercher un diabète secondaire : diabète MODY chez un sujet jeune, hémochromatose, pancréatite chronique, corticothérapie, cirrhose du foie Mettre en place des mesures hygiéno diététiques qui sont susceptibles à elles seules de contrôler le trouble métabolique   Rechercher des complications précoces de la maladie et/ou une dyslipidémie associée : bilan ophtalmologique, cardiovasculaire et rénal. La fonction rénale conditionne les possibilités thérapeutiques et les adaptations nécessaires   Rechercher des contre-indications : - metformine et sulfamides acidocétose diabétique, insuffisance rénale sévère (CICr < 30 mL/min) ou affections aiguës susceptibles d'altérer la fonction rénale (déshydratation, choc, insuffisance cardiaque, etc.), insuffisance hépatocellulaire                -  sulfamides : porphyries, miconazole (hypoglycémies)                - inhibiteurs des alphaglucosidases: maladie chronique du tube digestif                - 

Le diabète sucré est une maladie chronique dont la prévalence, qui s'accroît avec l'âge, est d'environ 5%. Caractérisé par une hyperglycémie, il favorise les infections et entraîne des complication microvasculaires (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) et macro vasculaire (infarctus du myocarde, AVC, artériopathies périphériques  Responsables d'une mortalité précoce. Le diabète de type 2, le plus fréquent (90 %), survient généralement après 40 ans chez des sujets sédentaires et en surpoids. Il associe une insulinorésistance et défaut d’insulinosécrétion Diagnostic Établi par : une glycémie supérieure à 1,26 g/L (7,0 mmol/L) après un jeûne de 8 Heures, contrôlée à deux reprises, ou des symptômes de diabète (polyurie, polydipsie, amaigrissement) sociés à une glycémie > 2 g/L (11,1 mmol/L). Objectif thérapeutique    - A terme, prévenir les complications cardiovasculaires et réduire la mortalité                    - Dans l'immédiat, réduire l’hyperglycémie, ses